新疆阿克苏地区数字变革驱动医保监管提质护航民生保障高质量发展

　　2025年，新疆阿克苏地区医保局紧扣“数据赋能、智能监管、精准服务”的核心目标，锚定国家及自治区医保基金监督管理战略部署，以数智化改革破局攻坚传统医保数据分析低效、监管靶向不准等难题，全力推进医保数据专区数智赋能技术服务项目落地见效，构建全流程闭环、智能化精准的医保基金监管新格局，为新时代医保事业高质量发展筑牢坚实屏障。

　　一是聚焦数据归集治理，夯实数智赋能“硬支撑”。构建多源数据整合机制，全面归集医保核心业务、基金财务、第三方应用等系统数据，涵盖参保信息、缴费数据、就医结算等全领域数据，形成统一数据资源池。通过数据抽取、清洗转换、融合计算等全流程治理，建立贴源层、主题层等多层级数据架构，打造参保、缴费、结算等17类特色数据模型，同步实现医疗术语标准化处理，确保数据“鲜活可用、精准可靠”，为智能监管提供高质量数据基础。

　　二是构建智能监管平台，激活精准监管“新引擎”。打造“一屏观医保”全景监测大屏，集成参保动态、基金收支、异地就医等11类核心指标，实时展现医保运行态势。开发智能分析报告系统，按月度、季度自动生成地、市两级医保基金运行报告，精准呈现基金支出、DIP付费等关键领域规律趋势。创新即席查询与复杂报表功能，支持业务人员通过“拖拽式”操作实现亚秒级数据查询，灵活生成个性化报表，大幅提升数据分析效率，推动监管从“人工筛查”向“智能预警”转变。

　　三是强化全流程安全保障，守牢数据应用“安全线”。构建“技术+管理”双重安全体系，采用数据库加密、安全审计、数据脱敏等技术手段，保障数据存储与传输安全；建立完善备份恢复机制，实现全库定期备份与增量备份，确保数据可追溯、可恢复。同步落实国产密码应用要求，搭建涵盖密钥管理、签名验签的密码服务体系，实现密钥全生命周期管理，确保医保数据“存得稳、传得安、用得妥”。

　　下一步，新疆阿克苏地区医保局将持续优化系统功能，深化数据应用场景，以数智化改革推动医保基金监管提质增效，切实守护好群众“救命钱”。

　　

　　

原文链接：http://ylbzj.xinjiang.gov.cn/ylbzj/ybdt/202511/ef2eef14f93d4cc88697f7965da19ce2.shtml
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