清远医保推出看病就医“无感支付”及商业保险“同步结算”创新服务

　　为落实国家医保局关于“推进商保与基本医保同步结算”的部署要求，清远市医疗保障局以数智赋能为驱动，大胆创新，打造“清远医保智慧医疗惠民平台”（简称“医闪付”平台），在全省率先实现看病就医“无感支付”及商业保险与基本医保“同步结算”服务，为就医流程“减材料、减环节、减时间”，极大改善了群众就医体验。

　　该平台打通医保部门、医院、保险公司、银行等各方系统壁垒，建成一站式信用就医综合服务系统“医闪付”平台，实现各方在最小权限原则下共享数据。参保人在试点医院挂号时可签约开通“无感支付”服务，通过绑定医保个人账户、个人信用卡、借记卡或授信开通清远医保专属就医信用额度，实现无感扣费。开通后，患者通过医院公众号实时获取电子医疗费用清单，全程无需排队缴费，真正“零操作”，实现“先诊疗后付费”。同时，参保人开通“无感支付”服务后，还能启用“亲情付”功能，解决“一老一小”群体就诊缴费难题，实现智慧医保便民服务适老化、适幼化。

　　清远市医保局大胆创新，积极落实商保与基本医保同步结算工作要求，率先在全省打造一站式“商保直赔”新模式。参保人于“医闪付”平台试点医院就医时，医疗费用先经医保报销，符合商保理赔条件的部分，直接同步进行商保赔付，实现“先报销后结算”。对于暂不支持直赔的商保产品，平台会自动转入“商保快赔”，由保险公司线上审核后，一般在2个工作日内即可将赔付金额快速赔付至参保人账户。自平台上线一个月，已成功完成17笔商保直赔，赔付金额约4000元；处理83笔商保快赔业务，赔付金额约13000元。这一创新举措显著减轻患者付费压力，大幅提高商保理赔效率，真正做到出院即赔，秒办秒审秒到账。

　　

原文链接：http://hsa.gd.gov.cn/zwdt/gddt/content/post_4704383.html
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